芽室町では不妊治療を受けている方の経済的負担を軽減するため、特定不妊治療および一般不妊治療にかかった費用の一部、および特定不妊治療の通院にかかった交通費や宿泊費の一部を助成しています。

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特定不妊治療費の助成について

対象となる治療

1. 体外受精、顕微授精および男性不妊治療など（保険適用・保険適用外の治療を含む）
2. 医師が必要と認めた先進医療（保険適用の生殖補助医療に伴うもの）

※夫婦以外の第三者から提供を受けた精子、卵子、胚による不妊治療や、代理母、借り腹によるものは対象となりません。

対象者

以下のすべての条件にあてはまる方

• 婚姻をしている夫婦（事実婚の場合は申立書を提出してください）
• 他の市町村から同様の助成を受けていない方
• 夫婦ともに町税等を滞納していない方
• 治療の終了日および申請日に夫婦のいずれかが芽室町に住民登録されている方

※芽室町に転入する前に終了した治療は助成対象外です。

助成額

• １回目の申請の場合：上限30万円
• ２回目以降の申請の場合：上限15万円

※男性不妊治療は１回につき15万円まで助成

交通費・宿泊費について

十勝管外の医療機関で治療を受けた場合、上記上限額の範囲内において、交通費及び宿泊費の助成を受けることができます。

• 交通費

通院している医療機関の所在市町村と芽室町の間の公共交通機関利用相当分で算定（自家用車の場合も同様）

• 宿泊費

１万円を上限に実費を助成（宿泊時の領収書が必要です）

助成回数

はじめて助成を受ける際の治療開始日における妻の年齢により、助成回数が異なります。

治療開始日の妻の年齢	助成回数（１子につき）
40歳未満	通算６回まで
40歳以上	通算３回まで

 

一般不妊治療費の助成について

対象となる治療

• 不妊検査
• タイミング療法
• 人工授精
• 薬物療法
• 手術療法
• その他医師が必要と認める治療及び検査

※保険適用・保険適用外の治療を含みます。
※夫婦以外の第三者から提供を受けた精子、卵子、胚による不妊治療や、代理母、借り腹によるものは対象となりません。

対象者

以下のすべての条件にあてはまる方

• 婚姻をしている夫婦（事実婚の場合は申立書を提出してください）
• 他の市町村から同様の助成を受けていない方
• 夫婦ともに町税等を滞納していない方
• 治療期間および申請日に夫婦のいずれかが芽室町に住民登録されている方

※治療中に芽室町内に転入された場合、転入前に発生した不妊治療等にかかる費用は助成対象外です。

助成額

１年度（４月診療分～翌年３月診療分）につき上限10万円

助成回数

制限なし

申請方法・期日について

申請方法

以下の提出書類を子育て支援課子育て支援係まで提出してください。
開庁時間は平日８時45分から17時30分までです。

提出書類

１、２、12の書類については、下記からダウンロードできるほか、子育て支援係窓口でもお渡ししています。

	特定不妊治療	一般不妊治療
１	芽室町特定不妊治療費助成金申請書（第２号様式） PDF　・　Word	芽室町一般不妊治療費助成金申請書（第１号様式） PDF　・　Word
２	芽室町特定不妊治療費助成受診等証明書（第３号様式） PDF　・　Word ※医療機関で証明を受けてください	芽室町一般不妊治療費助成受診等証明書（第２号様式） PDF　・　Word ​※医療機関で証明を受けてください
３	医療機関および薬局（院外処方有の場合）が発行した治療にかかる領収書
４	口座情報が確認できるものの写し
５	高額療養費支給決定通知書の写し（該当する場合）
６	付加給付金の金額が確認できるものの写し（該当する場合）
７	住民票謄本（記載事項の省略をしていないもの）※１
８	戸籍謄本※１
９	宿泊にかかる領収書（該当する場合）
10	町外の方の住民票謄本、戸籍謄本（夫婦の一方が町外に住所を有する場合）
11	事実婚関係に関する申立書（事実婚関係にある場合）※２ PDF　・　Word	事実婚関係に関する申立書（事実婚関係にある場合）※２ PDF　・ Word

※１…住民基本台帳の閲覧等に同意された方は提出不要です
※２…特定不妊治療と一般不妊治療の様式は異なります

申請期日

治療終了日の翌日から１年以内

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